A medicina funcional não é medicina alternativa.
É outro conjunto de perguntas.
Os cuidados habituais perguntam uma coisa: este valor ultrapassa o limite de referência? Está dentro do intervalo ou fora dele. A medicina funcional pergunta algo completamente diferente: em que direção se está a mover este valor, de que padrão faz parte e que sistemas a montante o podem estar a influenciar. Nenhuma das perguntas está errada. Respondem apenas a coisas diferentes, e a maioria das pessoas só alguma vez recebe resposta à primeira.
Os marcadores a que a medicina funcional recorre primeiro, os que os cuidados habituais raramente pedem, não são exóticos. Quase todos têm a ver com contexto: como um sistema funciona ao longo do tempo, e não apenas se um valor passou uma linha de referência.
- A zonulina é usada como indicador indireto da permeabilidade intestinal, a ideia de que uma parede intestinal fragilizada deixa passar para o sangue mais do que devia. Convém dizê-lo com clareza: a ciência laboratorial aqui ainda está a amadurecer. Medições isoladas de zonulina no sangue podem ser inconsistentes, porque é eliminada depressa da circulação e os métodos variam de laboratório para laboratório. É um sinal que alguns profissionais usam na abordagem funcional, não uma análise consolidada e validada como a glicose em jejum.
- A análise de ácidos orgânicos olha para os subprodutos metabólicos que as células deixam quando as mitocôndrias têm dificuldade em produzir energia de forma eficiente. Alguns profissionais leem-nos como contexto para um cansaço que um painel habitual não explica.
- A relação entre ómega-6 e ómega-3 é um indicador simples, mas realmente útil, da carga inflamatória crónica. As duas famílias de gorduras competem pelas mesmas enzimas de conversão, e uma relação muito desequilibrada a favor do ómega-6, que é o que acontece na maioria das dietas ocidentais, tende a empurrar o corpo para um ponto de partida mais inflamatório.
- Uma curva de cortisol completa, com várias colheitas espaçadas ao longo do dia em vez de uma só, tenta captar como está realmente a funcionar o teu eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, o sistema que regula a resposta ao stress. Uma única medição de cortisol só te diz onde estás naquele momento. Não te diz se o sistema, como um todo, se está a regular bem.
- Um painel da tiroide completo, com T3 reversa e anticorpos antitiroide, acrescenta duas coisas que a TSH sozinha não mostra: como está a conversão da hormona tiroideia nas tuas análises e se há anticorpos antitiroide presentes, o que pode acontecer mesmo com a TSH dentro do intervalo.
O painel Complete da Octo Health inclui TSH, T4 livre, T3 livre e uma única medição de cortisol de manhã, mas não inclui T3 reversa, anticorpos antitiroide, zonulina, ácidos orgânicos nem um painel de ómega-3. E uma única medição de cortisol não consegue mostrar a curva do dia.
E depois há a pergunta a montante, aquela à volta da qual a medicina funcional está de facto construída: estará a desregulação do cortisol a contribuir para a supressão da tiroide, que contribui para um abrandamento metabólico, que contribui para o cansaço que o teu médico de família já te disse que, no papel, parece normal? Essa cadeia não se confirma numa única consulta nem num único painel. É uma hipótese de trabalho que só se torna testável quando consegues ver como estes sistemas se movem em conjunto ao longo do tempo, e não apenas o que cada um mediu no dia em que calhou fazeres análises.
Já foram medidas alterações na sensibilidade à insulina 10 a 15 anos antes de a diabetes tipo 2 se desenvolver. E a pré-diabetes passa muitas vezes despercebida durante anos. É por causa desta distância que a medicina funcional presta atenção à forma como os sistemas a montante evoluem ao longo do tempo, em vez de esperar que um único número passe uma linha.
Quem gere uma doença crónica e compreende a lente funcional não a está a escolher em vez da medicina convencional. Está a usá-la para fazer perguntas a que a medicina convencional ainda não respondeu, a par dos cuidados em que a medicina convencional é genuinamente boa.
O registo que liga tudo isto, entre todos os especialistas, todas as abordagens e todos os momentos, é o que torna possível responder a essas perguntas.
Sem ele, tanto a verificação habitual do limite como a pergunta funcional a montante trabalham a partir de um único momento congelado, a tentar adivinhar uma história que só faz sentido em sequência.
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